<p>Ваше имя (обязательно)<br />
    [text* your-name] </p>

<p>Ваш E-Mail (обязательно)<br />
    [email* your-email] </p>

<p>Тема<br />
    [text your-subject] </p>

<p>Сообщение<br />
    [textarea your-message] </p>

<p>[submit "Отправить"]</p>